Orientações topo da cintilografia óssea



A duração da aquisição DE imagens é por 30 minutos, não é necessário de que o paciente faça jejum e não é necessária a suspensão do uso de medicamentos. Após a injeção do radiofármaco, é necessário aguarda por 2 a 4 horas de modo a qual haja absorçãeste óssea do material, nesse período é recomendado qual este paciente se hidrate bem para eliminar o resto do radiofármaco que não se localizou nos ossos.

Será realizada injeçãeste na veia usando agulha fina (desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc (metilenodifosfonado marcado com tecnécio). A dose de radiação é baixa (similar ao exame da radiologia), usando probabilidade quase nula do reação alé especialmentergica.

O osso é o local Ainda mais comum do câncer de mama secundário (metástase óssea). ESTES ossos mais afetados sãeste a coluna vertebral, costelas, crânio, pelve, perna e braço. Quem tem câncer por mama secundário no osso Têm a possibilidade de deter variados sintomas ou nenhum. Muitas pessoas se sentem bastante bem e ESTES sintomas podem possibilitar ser controlados, por isso a importância por fazer ESTES exames como a cintilografia óssea de modo a investigação e estadiamento.

Cintilografia óssea trifásica para guiar a retirada de implantes metálicos em fraturas: estudo preliminar *

Outro fator a ser considerado é o Género de fratura. ESTES pacientes submetidos à fixaçãeste com HIB, em sua própria maioria (quatro), tinham fraturas do Genero II por Winquist (), enquanto aqueles em de que se realizou a fixaçãeste com PP, em tua totalidade, sofreram fraturas do tipo IV. A indicação da fixação utilizando HIB é feita preferencialmente nas fraturas de menor grau de cominuiçãeste e naquelas Ainda mais cominuídas a PP é mais indicada. As fraturas do Espécie II apresentam cominuiçãeste por -% do osso. O presente Género, por deter superfície óssea fraturada menor qual as Destes tipos III e IV, deve apresentar menor grau de remodelação no local da fratura. Do fato, este paciente utilizando HIB que sofreu fratura do Género IV apresentou remodelaçãeste óssea em grau moderado na fase tardia da cintilografia óssea, enquanto nos demais houve remodelação discreta (tabela, gráfico ). Apesar do a fixação com HIB ser este tratamento de escolha para as fraturas diafisárias do fêmur neste Serviço, ele é mais Correto nas fraturas utilizando menor grau de cominuição, de que apresentariam remodelação em menor grau. O fato de a fixaçãeste utilizando HIB permitir menor grau por mobilidade Destes fragmentos ósseos e este fato do essas fraturas serem menos cominuídas do que aquelas fixadas com PP poderiam explicar este menor grau do remodelaçãeste no local da fratura. A avaliação da consolidaçãeste óssea através radiografia Têm a possibilidade de ser difícil em quaisquer pacientes devido à extensa ESTILOção do calo ósseo () e formaçãeste por pseudartrose hipertróVive. A TC permite melhor avaliação do calo ósseo, porém a presença do material do síntese dificulta a interpretação do exame. A TC foi realizada somente nos pacientes de que retiraram a fixação. A cintilografia óssea trifásica parece ser mé especialmentetodo útil de modo a indicação da retirada do material por síntese nos pacientes usando fratura diafisária do fêmur. Se a fixação foi eficaz, a Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 7

Nãeste é necessária a permanência do paciente na clínica durante o intervalo entre a fase de equilíbrio e a fase tardia. As imagens desta última fase duram aproximadamente 25 MOMENTOS.

A graduaçãeste foi feita atravé especialmentes da comparação com o lado oposto, sendo a captaçãeste considerada discreta quando somente ligeiramente maior qual a do lado oposto e Nesse caso sucessivamente. Estudo tomográfico Os pacientes com seguimento elevado do de que três anos foram submetidos à retirada do material de síntese e TC do fêmur lesado. ESTES demais não puderam ser submetidos à TC devido à presença do material por síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas usando o grau por captaçãeste pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes qual analisaram a morfologia e a ESTILOção do calo ósseo (figuras D e D). Fins Em seis pacientes utilizando HIB, as fases do fluxo e equilíbrio no local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral nãeste fraturado em quatro (66,6%) e discretamente aumentadas em 2. A fase tardia (ou remodelação óssea) mostrou-se discretamente aumentada no local da fratura em cinco pacientes (oito,%) e aumentada em grau moderado em 1 (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixação com PP, a fase por fluxo foi normal em todos. A fase por equilíbrio foi normal em cinco pacientes (7%), aumentada em grau discreto em 1 e em grau moderado em um (figura B). A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se alterada em todos ESTES pacientes usando PP, utilizando discreto aumento da remodelaçãeste no local da fratura em 1 (,%), moderada remodelação óssea em cinco (7%) e vá agora. -site acentuada remodelaçãeste óssea em um (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocação do HIB há Ainda mais tempo (,nove anos) apresentou discreta remodelação óssea, usando fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente utilizando PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 69

De modo a fazer o exame é injetado na veia do paciente um material radioativo, ao absorver esse radiofármaco este organismo emite radiaçãeste qual é detectada por uma câmera de que transmite as imagens de modo a a tela do computador. Não há riscos posteriores à realizaçãeste da cintilografia óssea.

Em quatro pacientes (2 utilizando HIB e 2 com PP) o material do fixação foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes usando HIB (n ESTES e seis) a TC evidenciou ESTILOção por calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou apenas discreta remodelaçãeste óssea pelo local da fratura (figura ). Nos dois pacientes tratados usando PP a TC mostrou formação de 1 calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparaçãeste Destes achados da cintilografia óssea trifásica nos dois tipos de material do síntese HIB DISCUSSÃEste As fraturas diafisárias do fêmur sãeste, geralmente, secundárias a traumatismos do Bastante vigor (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliaçãeste cintilográTeimavive dessas fraturas é rara na literatura (seis,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes de modo a avaliação e seguimento desses pacientes, tais tais como a vascularização e remodelação óssea do local da fratura (8). Este procedimento proposto pela AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a reduçãeste anatômica Destes 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste,

 Se você é diagnosticado com câncer, as metástases ósseas podem, às vezes ser encontradas antes por pregar quaisquer sintomas. Seu médico poderá solicitar exames como cintilografia óssea. A cintilografia óssea mostra a presença (ou nãeste) do metástases ósseas. Neste exame é visualizada a totalidade do esqueleto, e às vezes É possibilitado a mostrar pontos do metástase óssea de que ainda não estãeste provocando qualquer sintoma.

Medicina Nuclear Diagnóstico A MND oferece a clínicos e pacientes exames da Ainda mais alta tecnologia e competência profissional. A partir de 1995, atinge o mesmo nível tecnológico DE melhores instituições do país e do mundo em sua especialidade.

A cintilografia óssea detecta metástases ósseas vindas por tumores gerados em outros órgãos tais como pulmão, próstata ou mama, identicamente conjuntamente ajuda a detectar tumores ósseos, infecções ou inflamações nos ossos, necroses ósseas, fraturas de estresses em atletas, para além de avaliações por próteses ósseas.

Fase de equilíbrio: Este paciente continua posicionado na câmara do cintilação e são feitas imagens por mais 10 MOMENTOS.

Esta afinidade está relacionada, basicamente, às propriedades fisiológicas desses órgãESTES ou ao mecanismo de maneiração da doença. Uma vez qual os elementos radioativos cheguem aos órgãESTES por interesse, as radiações emitidas a partir deles sãeste identificadas pelo equipamento e transformadas em imagens de que permitam ser interpretadas pelos especialistas. Cada exame possui seu medicamento específico de que é preparado ou encomendado para este POR DIA do procedimento. ESTES diferentes exames estão listados abaixo:

Endereço para correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviçeste por Medicina Nuclear, Hospital DE Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP Brasil. Tel.: , fax: + 9 -, Recebido em //. Aprovado para publicaçãeste em nove//. Copyright RBO lográficas moderadas e ESTILOção anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas na cintilografia óssea nos pacientes com HIB indicam que este tipo por fixaçãeste leva a menor exigência mecânica do calo ósseo utilizando remodelaçãeste Muito mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em dois pacientes, mostrando tua anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Blogar não ocorreu nos pacientes utilizando PP, talvez devido a uma elevado movimentação Destes fragmentos ósseos permitida por nosso material. Esta movimentação sugere que este nosso Genero do fixaçãeste talvez nãeste seja este Muito mais fisiológico, não artigo completo proporcionando à fratura condições adequadas de modo a se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoção ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake and an anomalous callus in comparison with the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 67

O nível do radiaçãeste injetada no paciente é mínimo e nãeste proporciona nenhum dano. A cintilografia óssea Pode vir a ser realizada em hospitais ou em laboratórios por imagem.

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